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--  市人力资源和社会保障局  (http://www.ly.gov.cn/list.asp?boardid=11)
----  洛阳市社保办事指南(涉及社会保险业务的群众必看)  (http://www.ly.gov.cn/dispbbs.asp?boardid=11&id=1499739)

--  作者:lysrsj
--  发布时间:2011/7/19 10:31:00
--  洛阳市社保办事指南(涉及社会保险业务的群众必看)

   编者按:在办事过程中,因所提供申请材料不全,一些群众曾多次往返办事部门。为最大限度避免这种现象发生,方便群众和单位更快捷办理社会保险业务,提供优质服务,我们将涉及社会保险的基本业务办理情况摘录如下,对办理条件、所需资料、办理流程做一明确。“我们多服务,群众少跑腿”是我们的服务宗旨,如对文中内容有不明事宜,可以先拨打洛阳市劳动保障热线12333做详情咨询,然后再去大厅办理业务。

  一、参保登记……………………………………………………………2楼

   二、年度缴费基数申报…………………………………………………………3楼

   三、变更注销登记………………………………………………………………4楼

   四、社会保险关系转移接续……………………………………………………5楼

   五、养老保险待遇支付…………………………………………………………8楼

   六、医疗保险……………………………………………………………………9楼

   七、离休干部医疗统筹管理…………………………………………………11楼

   八、工伤保险待遇支付…………………………………………………………12楼

   九、生育保险待遇支付…………………………………………………………14楼

   十、市区医保IC卡办理……………………………………………………15楼

   十一、失业保险登记及待遇支付………………………………………………16楼

   【友情提示:业务如有变更,请以窗口流程为准】

[此贴子已经被作者于2018/1/3 16:27:07编辑过]

--  作者:lysrsj
--  发布时间:2011/7/19 10:35:00
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  一、参保登记

  (一)单位参保登记业务办理流程

  1.参保登记范围

 洛阳市行政区域内的所有用人单位,包括国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇各类企业及个体工商户。

 2.报送材料

 ⑴工商营业执照,或事业法人登记证或有关部门的批准成立文件,或其他核准的执业证件(均需原件和复印件);

 ⑵国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书(原件和复印件);

 ⑶法人登记证和身份证(原件和复印件)、法人联系电话;

 ⑷事业单位编制花名册或从业人员工资花名册;

 ⑸银行开户证明(原件和复印件)。

 3.办理流程

 ⑴单位在领取工商营业执照或上级批准成立之日起30日内,携带第2项有关材料到社会保险经办机构办理登记(开户)手续;

 ⑵领取《社会保险登记表》,填写完整并盖章(一式两份);

 ⑶社会保险经办机构对完整准确填写社会保险登记表并提供相关证件和资料的,及时受理;

 ⑷经社会保险经办机构审核合格的,颁发《社会保险登记证》(用人单位)或参保证明(个体工商户);

 ⑸单位选择缴费形式(银行托收、经办机构自收)。

 4.注意事项

 ⑴遗失社会保险登记证件或参保证明的,应及时向社会保险经办机构报告,并申请补办。

 ⑵在市社会保险事业管理局参保登记的用人单位,到洛阳市洛龙区开元大道286号洛阳会展中心2楼市社保服务大厅办理。企业单位参加社会保险,在2、3号窗口办理;机关事业单位参加社会保险在11号窗口办理;灵活就业人员参加社会保险在市公共就业服务中心或市人才服务中心服务大厅办理。

  (二)单位职工参保业务办理流程

  1.参保范围

 已办理社会保险登记的用人单位。

 2.报送材料

 ⑴《社会保险登记证》或参保证明;

 ⑵到社会保险经办机构申请领取有关申报表或程序盘;

 ⑶职工工资发放花名册,财政全供事业单位需提供财政代发工资表或人事部门工资审批表,工资表中未显示人员相关资料(如:退休人员《退休审批表》,新调入人员《派遣证》或报到证、劳动合同,失业人员失业证),身份证复印件,退转军人需安置部门分配介绍信原件及复印件;

 ⑷财务报表、劳动情况报表(104号表);

 ⑸机关事业单位人员增人卡(或编制花名册)、工资卡、个人档案。

 3.办理流程

 ⑴携带《社会保险登记证》或参保证明到社会保险经办机构领取有关申报表或程序盘;

 ⑵填写《洛阳市社会保险新增参保人员情况申报表》并按规定加盖单位印章;

 ⑶携带第2项材料到社会保险经办机构进行申报,对填写准确、完整无误的,及时予以受理;

 ⑷社会保险经办机构审核合格后,进行职工参保信息录入,建立职工个人账户,确定单位和个人缴费基数、缴费额及费率;

 ⑸新参加基本医疗保险的,申领医保IC卡依照医保IC卡业务办理程序办理。

 4.注意事项

 ⑴参保单位劳资人员到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼市社保服务大厅办理。企业单位职工参保手续在2-3号窗口办理;机关事业单位职工参保手续在11号窗口办理;有雇工个体工商户为雇工办理参保手续在所属区的社会保险中心办理。

 ⑵在市本级参保,单位所在地在涧西区的参保单位可就近到牡丹城一楼中信银行社会保险委托经办点办理。

 ⑶提供的职工工资发放花名册必须有职工本人签字。

  (三)灵活就业人员及无雇工的个体工商户养老、医疗保险参保登记业务办理流程

  1.范围对象

 凡从事灵活就业(本市非农户口)、无雇工的个体工商户或档案托管在市公共就业服务中心、市人才服务中 心并且在国家规定正常劳动年龄内男60岁、女50岁的人员。

 2.报送材料

 ⑴身份证原件及复印件;建立个人档案的需提供近期个人免冠照片1张;

 ⑵无雇工的个体工商户提供工商营业执照;

 ⑶《洛阳市社会保险参保人员花名册》(加盖市公共就业服务中心或市人才服务中心公章)。

 3.办理流程

 ⑴符合条件的灵活就业人员可持相关材料到市公共就业服务中心、市人才服务中心办理档案托管手续或建立档案,由市公共就业服务中心、市人才服务中心每月30日前统一到市社会保险事业管理局办理参保手续,也可持相应材料直接到市社保服务大厅7—10号窗口办理参保手续;

 ⑵灵活就业人员在办理完参保手续的次月起直接到中国银行洛阳市内各营业网点进行缴费。

[此贴子已经被作者于2013/9/20 13:15:35编辑过]

--  作者:lysrsj
--  发布时间:2011/7/19 10:35:00
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  二、年度缴费基数申报业务办理流程

  1.申报范围、时间及内容

  ⑴申报范围:已在全市各级社保经办机构办理参保登记手续的用人单位。

  ⑵申报时间:①每年企业和非市属的机关、事业单位申报及书面稽核时间为4月至6月。②为市属行政机关和全供事业单位申报及书面稽核时间为每年12月。

  ⑶申报内容:①申报当月用人单位实有职工人数;②用人单位参保职工本人上年度月均工资;③用人单位上年本单位职工工资总额;④已参加洛阳市基本医疗保险的退休职工最新退休费。

  2.报送材料

  ⑴企业和非市属国家机关、事业单位申报需提交的资料:

  ①《社会保险登记证》;

  ②《洛阳市社会保险单位缴费基数申报核定表》;

  ③《洛阳市社会保险参保职工缴费基数申报表》(电子文档);

  ④能反映用人单位上年度工资支付情况及职工人数的财务、税务报表或工资专项审计报告原件及复印件(复印件须加盖单位财务印章);

  ⑤申报单位上年度劳资报表原件及复印件(复印件须加盖单位劳资印章);

  ⑥在洛阳市参加基本医疗保险、未参加基本养老保险的企业,需提供参保所在地养老保险经办机构出具的本单位退休(退职)人员月平均退休费证明;在洛的省级以上国家机关、事业单位须提供主管单位工资管理部门出具的本单位退休(退职)人员月平均退休费证明;

  ⑦单位情况说明,包括人员基本情况、工资构成、单位分户管理情况(职工工资总额及职工人数分解情况)、申报之日前单位人员增减变动情况等;

  ⑧其他与缴费基数申报稽核有关的资料及说明。

  ⑵市属行政机关和全供事业单位申报需提交的资料:

  ①《洛阳市社会保险参保职工缴费基数申报表》(电子表格);

  ②经市财政局核准的当年12月财政代发工资表原件、复印件;

  ③经市财政局核准的当年12月退休费发放表原件、复印件;

  ④《洛阳市属行政机关和全供事业单位社会保险申报核定表》;

  ⑤《洛阳市属行政机关和全供事业单位职工工资收入申报明细表》;

  ⑥河南省机关事业单位机构编制管理台账原件、复印件。

  3.办理流程

  ⑴用人单位应在规定时间内携带U盘到所属社会保险经办机构拷贝《洛阳市社会保险参保职工缴费基数申报表》(电子文档);

  ⑵用人单位应如实填报《洛阳市社会保险单位缴费基数申报核定表》,在征得参保职工认可的缴费基数和规定的期限内,携带要求提供的其他资料一并报送所属社会保险经办机构;

  ⑶社会保险经办机构对用人单位上报的数据和财务报表等资料进行书面稽核后,对符合要求的数据及时导入系统;

  ⑷社会保险经办机构根据申报和书面稽核情况,对部分用人单位进行实地稽核。

  ⑸每年退休人员退休费经单位复核无误后申报,并将数据及时导入系统。

  4.注意事项

  ⑴单位应按照《社会保险法》的有关规定参加社会保险,未按规定参保的单位和职工应先办理参保登记手续后再进行申报。

  ⑵在新年度启用新的基数征缴,单位未按规定申报缴费人数和缴费基数,损害职工合法权益的,将依法追究单位应承担的责任。

  ⑶单位以电子表格形式上报《洛阳市社会保险参保职工缴费基数申报表》,上报时只需修改分项工资一栏,不能改变表格结构顺序或随意增减人员。

  ⑷在市社会保险事业管理局参保的单位到开元大道286号B区2楼社保服务大厅办理。

[此贴子已经被作者于2013/9/20 13:16:07编辑过]

--  作者:lysrsj
--  发布时间:2011/7/19 10:36:00
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   三、变更注销登记

  (一)单位变更注销登记业务办理流程

   1.变更注销事由

   参保单位社会保险登记事项发生变更;参保单位合并、分立、改制;参保单位解散、破产、撤销以及其它情形。

   2.所需证件和材料

   变更登记所需证件和材料:

   ⑴变更社会保险登记申请书;

   ⑵营业执照和工商变更登记表或有关机关批准的文件或宣布变更证明;

   ⑶社会保险登记证。

   注销登记所需证件和材料:

   ⑴注销社会保险登记申请;

   ⑵工商注销登记证明、有关法律文书(如人民法院的判决书、裁定书)或其它有关注销文件(如有关机关审查同意的文件、审批机关的批准文件);

   ⑶已结清应缴纳的社会保险费、滞纳金等证明材料;

   ⑷社会保险登记证。

   3.办理流程

   ⑴申请变更注销企业填写《洛阳市参保单位社会保险基本信息变更登记表》或《社会保险注销登记表》,参保单位按规定如实填写,并加盖单位印章;

   ⑵注销社会保险登记单位,欠费的应补缴所欠的社会保险费、滞纳金等;

   ⑶社会保险经办机构业务科审核批准后,归入参保单位社会保险登记档案或注销社会保险登记证;

   ⑷社会保险经办机构给变更参保单位核发新的社会保险登记证,同时收回原社会保险登记证。

   4.注意事项

   ⑴参保单位变更注销登记自工商管理部门变更注销登记之日起30日内,或自有关部门批准或宣布变更、宣告终止之日起30日内,持第2项规定的材料到社会保险经办机构办理变更和注销登记。

   ⑵在市社会保险事业管理局参保的单位劳资人员到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼市社保服务大厅办理。企业办理变更注销登记手续在2、3号窗口办理;机关事业等单位办理变更注销登记手续在11号窗口办理。

  (二)单位参保职工基本信息变更业务办理流程

   1.变更范围

   参保单位职工基本信息和工资发生变化以及其它需要更正的情形。

   2.所需证件和材料

   ⑴个人档案、户口簿、身份证、公安户籍证明;

   ⑵上级机关批准和审核的更正材料和文字材料、工资审批花名册;

   ⑶批准离退(职)休审批手续;

   ⑷参保职工基本信息变更申请表、离退(职)休审批表。

   3.办理流程

   ⑴填写《洛阳市参保人员社会保险基本信息变更表》,并加盖单位印章;

   ⑵携带第2项规定的证件和材料,到参保的社会保险经办机构申报;

   ⑶社会保险经办机构业务科进行审核批准后,录入参保职工基本信息和工资变更情况;

   ⑷社会保险经办机构确定职工缴费额,离退(职)休人员情况转待遇审核科核准待遇。

   4.注意事项

   ⑴在市社会保险事业管理局参保的单位劳资人员到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼市社保服务大厅办理。企业办理参保职工个人基本信息变更手续在2-3号窗口办理;机关事业单位办理参保职工基本信息变更手续在11号窗口办理。

   ⑵各参保单位职工基本信息发生变更后要及时进行申报。

   (三)参保职工增减变更业务办理流程

   1.变更申报期限

   参保缴费单位应及时向社会保险经办机构申报参保职工增减情况(含新参保人员、增加险种、转入、续保、中断、终止、死亡等)。

   2.携带资料

   ⑴参保人员增加(首次、续保、转入、视同缴费)

   ①居民身份证(复印件)、近期1寸证件照2张;

   ②分配、安置、招工、劳动合同、增人卡、任命手续(复印件)及个人档案、退转军人需安置部门分配介绍信原件及复印件;

   ③工资申批表或财政代发工资表(复印件);

   ④续保、转入、视同缴费须带职工社会保险关系转移单、市社会保险经办机构财务部门出具的基金到账证明;《职工养老保险手册》、《职工医疗保险证》、《医疗保险病历》、IC卡等参保证卡;复退转军人须提供其在部队服役期间的有关证明,其中转业到企业工作、享受养老保险补贴的军官和文职干部须提供军队开具的《转业到企业工作的军官、文职干部养老保险一次性补贴资金转移凭证》;对从未实行养老保险的机关、事业单位调入人员,须提供其在机关事业单位工作期间的有关证明和机关事业单位养老保险经办机构出具的按规定不参保证明,其中流动到企业、享受养老保险补贴的人员须提供人事、财政部门核准的《机关事业单位流动到企业的人员补贴发放核准表》。

   ⑵参保人员减少

   ①因辞职、辞退、解除合同、除名、开除减少的人员,用人单位须提供解除劳动合同文件、证明等材料;

   ②因死亡减少人员,须附报其死亡证明、火化证明或户籍注销证明复印件。

   3.办理流程

   ⑴携带相关材料到社会保险经办机构填写有关表格,并按规定加盖单位印章;

   ⑵社会保险经办机构业务科进行审核,材料齐全且符合条件的,进行登记并生成个人编号;或记录中断、注销减少人员情况;

   ⑶核定死亡参保人员待遇发放和退还个人账户费用;

   ⑷从申报受理后的次月生效。

   4.注意事项

   ⑴在市社会保险事业管理局参保的单位劳资人员到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼市社保服务大厅办理。企业办理参保职工增加或减少手续在4、5、7号窗口办理;机关事业单位办理参保职工基本信息变更手续在11号窗口办理。

   ⑵在市本级参保,单位所在地在涧西区的参保单位可就近到牡丹城一楼中信银行社会保险委托经办点办理。

[此贴子已经被作者于2013/9/20 13:16:50编辑过]

--  作者:lysrsj
--  发布时间:2011/7/19 10:36:00
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   四、社会保险关系转移接续

   (一)统筹范围内转移(市内流动)业务办理流程

   1.业务范围

   因工作调动等原因需转入本市统筹范围内之间的业务。

   2.所需资料

   (1)《洛阳市市区社会保险关系转移申报表》(转出单位和转入单位加盖公章);

   (2)参保人员与转入单位签订的劳动合同原件(或人事档案、大中专院校毕业生派遣证、就业协议等有关证明材料);

   (3)当月应发工资(或事先约定工资)的工资表复印件(加盖单位公章)。

   3.办理流程

   社保机构经办人员受理、审核报送材料,对材料齐全、符合转移条件的及时办理;经办人员应在申报表上签字、盖章,并按规定留存相关材料。

   4.注意事项

   (1)转入单位为灵活就业人员人事档案代理机构的,无需提供劳动合同和当月工资表的复印件。

   (2)转入单位为机关事业单位的,另需提供增人卡、工资卡和个人档案。

   (3)申请材料中涉及的相关表格可在社保经办机构服务大厅领取,也可从洛阳市人力资源和社会保障局网站上下载、打印。

   (4)在市社会保险事业管理局参保的单位劳资人员到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼市社保服务大厅办理。企业办理参保职工统筹范围内转移(市内流动)的在4-5号窗口办理;机关事业单位办理参保职工统筹范围内转移(市内流动)的在11号窗口办理。

   (5)在市本级参保,单位所在地在涧西区的参保单位可就近到牡丹城一楼中信银行社会保险委托经办点办理。

   (二)统筹范围内转移(市、县流动)业务办理流程

   1.业务范围

   市本级(市属各区)往市属各县(市)之间的社会保险关系转移。

   2.所需资料

   (1)填写完整的《洛阳市社会保险关系(基金)转移申请表》(转出单位加盖公章);

   (2)本人身份证(原件)、户口簿(原件)和身份证复印件(双面复印)、户口簿复印件(本人所在当页)各一份;

   (3)本人《洛阳市社会医疗保险卡》(或《社会保障卡》)。

   3.办理流程

   (1)社保机构经办人员受理、审核申请材料,对申请材料齐全的,及时为参保人员出具《洛阳市基本养老(医疗)保险关系转移表》(《转移表》一式四份,业务科室留存两份,参保人员留存两份)。

   (2)参保人员取得《洛阳市基本养老(医疗)保险关系转移表》后,应及时将其送至转入地的县(市)社会保险中心(或用人单位),申请办理转移接续业务。

   4.注意事项

   (1)欠缴社会保险费的转出人员,应先行办理欠费补缴手续;本人自愿放弃补缴欠费的,需本人提出申请签字确认后办理。

   (2)根据规定只转移社保关系,不转移社保基金。转入机关事业单位养老保险的,按规定转入社保基金。参保人员基本医疗保险的个人账户存有余额的,办理医疗退款手续。

   (3)本项业务由参保人员本人申请办理,也可委托其他人员代办,代办人员除提供前述申请材料外,还需提供代办人员身份证和身份证复印件一份(双面复印)。

   (4)申请材料中涉及的相关表格可在社保经办机构服务大厅领取,也可从洛阳市人力资源和社会保障局网站上下载、打印。

   (5)在市社会保险事业管理局参保的单位劳资人员到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼市社保服务大厅办理。需办理统筹范围内转移(市、县流动)的在8号窗口办理。

   (三)从市属各县(市)转入市本级(市属各区)业务办理流程

   1.业务范围

   从市属各县(市)转入市本级(市属各区)的参保人员。

   2.所需资料

   (1)县(市)社保中心出具的《洛阳市基本养老(医疗)保险关系转移表》;

   (2)填写完整的《洛阳市社会保险新增参保人员情况申报表》(或《洛阳市社会保险新增险种情况申报表》,或《洛阳市社会保险关系接续申报表》) (加盖单位公章);

   (3)本人身份证(原件)、户口簿(原件)和身份证复印件(双面复印)、户口簿复印件(本人所在页)各一份;有接收工作单位的,另需参保人员劳动合同(原件)、当月应发工资(或事先约定工资)的工资表复印件一份(加盖单位公章)。

   3.办理流程

   ⑴参保人员在流动到本市之前,到县(市)社保中心申请开具《洛阳市基本养老(医疗)保险关系转移表》。

   ⑵本市社保机构受理、审核申请材料,对材料齐全、符合规定要求的,应及时录入相关转移信息,并按规定留存相关材料。

   4.注意事项

   (1)欠缴社会保险费的转出人员,应先行办理欠费补缴手续;本人自愿放弃补缴欠费的,需本人提出申请签字确认后办理。

   (2)根据规定只转移社保关系,不转移社保基金。转入机关事业单位养老保险的,按规定转入社保基金。参保人员基本医疗保险的个人账户存有余额的,办理医疗退款手续。

   (3)本项业务由参保人员本人申请办理,也可委托其他人员代办,代办人员除提供前述申请材料外,还需提供代办人员身份证和身份证复印件一份(双面复印)。

   (4)相关业务表格可在社保经办机构服务大厅领取,也可从洛阳市人力资源和社会保障局网站上下载、打印。

   (5) 在市社会保险事业管理局参保的单位劳资人员到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼市社保服务大厅办理。企业办理参保职工从市属各县(市)转入市本级(市属各区)的在2-4号窗口办理;机关事业单位办理参保职工从市属各县(市)转入市本级(市属各区)的在11号窗口办理。

   (四)从本市统筹范围内(市本级)转往外省(市) 业务办理流程

   1.业务范围

   具备以下三个条件之一的即为符合转出条件:

   (1)男性不满50周岁、女性不满40周岁的参保人员;

   (2)转回户籍所在地的参保人员(除退休人员外);

   (3)经县级以上党委组织部门、人力资源和社会保障行政部门批准调动,且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老(医疗)保险费的参保人员。

   2.所需资料

   (1)填写完整的洛阳市参保人员《基本养老(医疗)保险参保缴费凭证申请表》;

   (2)本人身份证(原件)、户口簿(原件)和身份证复印件(双面复印)、户口簿复印件(本人所在当页)各一份;

   (3)本人《洛阳市社会医疗保险卡》(或《社会保障卡》)。

   3.办理流程

   (1)参保人员在跨省市流动到外地之前,到本市社保机构申请开具《基本养老(医疗)保险参保缴费凭证》。

   (2)参保人员在申请《基本养老(医疗)保险参保缴费凭证》时,需事先办理停保手续;属灵活就业参保人员的,另需事先解除与银行签订的代收社保费用协议。

   (3)本市社保机构受理、审核申请材料,对符合转出条件的,按规定出具《基本养老(医疗)保险参保缴费凭证》。

   (4)参保人员取得《基本养老(医疗)保险参保缴费凭证》后,应及时将其送达新就业地社保机构(用人单位),申请办理转移接续业务。

   (5)本市社保机构接收参保人员新就业地社保机构寄发的《联系函》。

   (6)本市社保机构向参保人员新就业地社保机构寄发《信息表》、办理基金转移手续。

   4.注意事项

   (1)参保人员如果有欠费,应先行办理欠费补缴手续;本人自愿放弃补缴欠费的,由参保人员提出书面申请签字确认后办理。

   (2)申请开具《基本医疗保险参保缴费凭证》的参保人员,请事先到外省市社保机构领取《基本医疗保险关系转移接续联系函》,然后凭该《联系函》和前述申请材料提出申请。此联系函也可由外省市社保机构邮寄至本市社保机构。

    基本医疗保险关系的转移原则上只转缴费年限、不转个人账户。

   (3)参保人员取得《基本养老(医疗)保险参保缴费凭证》后,未在新就业地社保机构办理转移接续业务的,须及时向当初出具“凭证”的本市社保机构提出撤销结算申请。

   (4)本业务由参保人员本人申请办理,也可委托其他人员代办,代办人员除提供前述申请材料外,还需提供代办人员身份证和身份证复印件一份(双面复印)。

   (5)申请材料中涉及的相关表格可在社保经办机构服务大厅领取,也可从洛阳市人力资源和社会保障局网站上下载、打印。

   (6)在市社会保险事业管理局参保的单位劳资人员到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼市社保服务大厅办理。企业办理参保职工从本市统筹范围内转往外省(市)的在9号窗口办理;机关事业单位办理参保职工从从本市统筹范围内转往外省(市)的在11号窗口办理。

[此贴子已经被作者于2013/9/20 11:29:00编辑过]

--  作者:lysrsj
--  发布时间:2011/7/19 10:37:00
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   (五)从外省(市)转入本市统筹范围内(市本级) 业务办理流程

   1.业务范围

   具备以下三个条件之一的即为符合转入条件:

   (1)具有本市户籍、在本市正常参保且未达到国家规定退休年龄的;(2)非本市户籍、男性不满50周岁(女性不满40周岁)且在本市城镇企业就业并正常参保的;(3)经本市县级以上党委组织部门、人力资源和社会保障行政部门批准调动,且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老(医疗)保险费的。

   2.所需资料

  (1)原参保地社保机构出具的《基本养老(医疗)保险参保缴费凭证》;

   (2)填写完整的《洛阳市参保人员社会保险关系跨省市转入申请表》(加盖单位公章);

   (3)填写完整的《洛阳市社会保险新增参保人员情况申报表》(或《洛阳市社会保险新增险种情况申报表》,或《洛阳市社会保险关系接续申报表》) (加盖单位公章);

   (4)本人身份证(原件)、户口簿(原件)和身份证复印件(双面复印)、户口簿复印件(本人所在页)各一份;有接收工作单位的,另需参保人员劳动合同(原件)、当月应发工资(或事先约定工资)的工资表复印件一份(加盖单位公章)。

   3.办理流程

   (1)参保人员在跨省市流动到本市之前,到原参保地 (外省市)社保机构申请开具《基本养老(医疗)保险参保缴费凭证》。

   (2)本市社保机构受理、审核申请材料,对符合转入条件的,按规定向参保人员原参保地社保机构寄发《联系函》。

   (3)本市社保机构接收、核对参保人员原参保地社保机构寄发的《信息表》和汇转的转移基金,对符合转移接续有关政策的,按规定进行转移基金记账和相关信息补充完善工作,并将业务办结情况告知现参保单位(参保人员)。

   4.注意事项

   (1)非我市户籍的灵活就业人员不符合转入条件。

   (2)非我市户籍的“4050”人员在我市就业的不符合转入条件。

   (3)参保人员在转出地办理转移之前有欠费的不能在我市补缴。

   (4)如果参保人本人无法前来办理,可由他人代办,代办人除提供上述申请材料外,还须提供代办人的身份证及身份证复印件一份。

   (5)申请材料中涉及的相关表格可在社保经办机构服务大厅领取,也可从洛阳市人力资源和社会保障局网站上下载、打印。

   (6)在市社会保险事业管理局参保的单位劳资人员到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼市社保服务大厅办理。企业办理参保职工从外省(市)转入本市统筹范围内(市本级)的在9号窗口办理;机关事业单位办理参保职工从外省(市)转入本市统筹范围内(市本级)的在11号窗口办理。

   (六)未就业随军配偶从部队转入本市统筹范围内(市本级) 业务办理流程

   1.业务范围

   具备以下三个条件之一的即为符合转入条件:

   具有本市户籍的;非本市户籍、但随迁安置户籍所在地为本市的;非本市户籍、在本市就业且正常参保的。

   2.所需资料

   (1)《未就业随军配偶养老保险参保缴费凭证》;

   (2)填写完整的《洛阳市参保人员社会保险关系跨省市转入申请表》(加盖单位公章);

   (3)填写完整的《洛阳市社会保险新增参保人员情况申报表》(或《洛阳市社会保险新增险种情况申报表》,或《洛阳市社会保险关系接续申报表》) (加盖单位公章);

   (4)本人身份证(原件)、户口簿(原件)和身份证复印件(双面复印)、户口簿复印件(本人所在当页)各一份;有接收工作单位的,另需参保人员劳动合同(原件)、当月应发工资(或事先约定工资)工资表的复印件一份(加盖单位公章)。

   3.办理流程

   (1)参保人员到军队后勤(联勤)机关财务部门开具《未就业随军配偶养老保险参保缴费凭证》。

   (2)本市社保机构受理、审核申请材料,对符合转入条件的,按规定向军队后勤(联勤)机关财务部门寄发《联系函》。

   (3)本市社保机构接收、核对军队后勤(联勤)机关财务部门寄发的《信息表》和汇转的转移资金,对符合转移接续有关政策的,按规定进行转移资金记账和相关信息补充完善工作,并将业务办结情况告知现参保单位(参保人员)。

   4.注意事项

   (1)未就业随军配偶随军前已经参加城镇企业职工基本养老保险的,其基本养老保险关系和资金不转移到军队,由原参保地社保机构保存其参保缴费记录,个人账户储存额继续按规定计息。

   (2)未就业随军配偶转移养老保险关系时,不受男性50周岁和女性40周岁的条件限制,不建立临时基本养老保险缴费账户。

   (3)申请材料中涉及的相关表格可在社保经办机构服务大厅领取,也可从洛阳市人力资源和社会保障局网站上下载、打印。

   (4)在市社会保险事业管理局参保的单位劳资人员到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼市社保服务大厅办理。企业单位办理未就业随军配偶从部队转入本市统筹范围内的在9号窗口办理;机关事业单位办理未就业随军配偶从部队转入本市统筹范围内的在11号窗口办理。

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   (七)退役军人从部队转入本市统筹范围内(市本级) 业务办理流程

   涉及转移接续的退役军人主要有三类:一是由政府安排工作的士兵;二是自主就业的士兵和复员的军官、文职干部;三是计划分配到企业工作的军官、文职干部。

   1.业务范围

   退役军人接收安置单位或户籍地在本市的。

   2.所需资料

   接收单位证明或户籍证明材料。

   3.办理流程

   [1]由政府安排工作的士兵(有接收单位的)

   ⑴由安置单位或者本人持军人所在单位后勤(联勤、保障)机关财务部门出具的《关于提供社会保险经办机构开户银行信息的函》,联系安置地社会保险经办机构获取开户银行、户名和账号。

   ⑵安置地社保机构按规定提供开户银行、户名和账号。

   ⑶军人所在单位后勤(联勤、保障)机关财务部门开具转移凭证(包括《军人退役养老保险参保缴费凭证》和《军人退役养老保险转移接续信息表》),将退役养老保险补助通过银行汇至安置地社保机构,将转移凭证和银行汇款凭证复印件一并交给本人。

   ⑷本人参加基本养老保险后,将转移凭证和银行汇款凭证复印件交给接收安置单位。

   ⑸接收安置单位到所在的社保机构申请办理转移接续手续。

   [2]自主就业的士兵和复员的军官、文职干部(无接收单位的)

   自主就业的士兵主要包括三类:一是退役义务兵;二是服现役不满12年的士官;三是符合由政府安排工作条件但退役时自愿选择自主就业的士兵。

   ⑴由军人所在单位后勤(联勤、保障)机关财务部门于每年8月底前,根据本单位军人退役军人安置和户籍分布情况,分别给有关县级社会保险经办机构发出《关于提供社会保险经办机构开户银行信息的函》。

   ⑵县级社会保险经办机构在收到信函之日起的10工作日内,将信函中的“回执”返回军队有关部门。

   ⑶军人所在单位后勤(联勤、保障)机关财务部门开具转移凭证(包括《军人退役养老保险参保缴费凭证》和《军人退役养老保险转移接续信息表》),将退役养老保险补助通过银行汇至安置地社会保险经办机构,将转移凭证和银行汇款凭证复印件一并交给退役军人本人。

⑷退役军人本人参加基本养老保险后,将转移凭证和银行汇款凭证复印件交给县级社保机构,申请办理转移接续手续。

   [3]计划分配到企业工作的军官、文职干部(办理程序与由政府安排工作的士兵相同)

   4.注意事项

   (1)根据后财〔2012〕547号文件第五条规定,符合由人民政府安排工作条件、退役时未选择自主就业的士兵,其本人持关于《关于提供社会保险经办机构开户银行信息的函》申请提供安置地社会养老保险经办机构开户银行信息时,各县(市、区)社会保险中心应认真核实其安置地退役士兵安置工作主管部门的报到通知,确认安置单位属于统筹范围内参保单位的,应及时提供开户银行信息,并留存《关于提供社会保险经办机构开户银行信息的函》原件和报到通知复印件。

   (2)根据后财〔2012〕547 号文件第六条规定,县级社会养老保险经办机构是接收“由人民政府扶持自主就业的退役义务兵、服现役不满12 年的士官和符合由人民政府安排工作条件但退役时自愿选择自主就业的士兵,以及复员的军官、文职干部”养老保险关系的主体。各县(市区)社会保险中心应在收到军人所在单位后勤(联勤、保障)机关财务部门《关于提供社会保险经办机构开户银行信息的函》之日起的10个工作日内,将填写完整的“回执”返回军队有关部门。

   (3)在市社会保险事业管理局参保的单位劳资人员到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼市社保服务大厅办理。企业单位办理退役军人从部队转入本市统筹范围内(市本级)的在9号窗口办理;机关事业单位办理退役军人从部队转入本市统筹范围内(市本级)的在11号窗口办理。

   (八)城镇企业(含本省和外省)转入本市机关事业单位业务办理流程

   1.业务范围

   原来参加城镇企业职工社会保险、现调入本市机关事业单位工作的在编人员。

   2.所需资料

   (1)调出地社保机构出具的社会保险关系转移凭证;

   (2)《洛阳市社会保险新增参保人员情况申报表》(加盖单位公章);

   (3)人事档案、增人卡和人事工资等证明材料;

   (4)参保人员身份证复印件一份。

   3.办理流程

   (1)调入单位(参保人员)到本市社保机构领取《社会保险转移联系函》(加盖公章)。

   (2)调入单位(参保人员)持本市社保机构出具的《社会保险转移联系函》向转出地社保机构提出申请,开具社会保险关系转移凭证。

   (3)本市社保机构经办人员受理、审核申请材料,对申请材料齐全、符合转入条件的,应根据调出地社保机构出具的社会保险关系转移凭证和相关规定录入转移信息。

   4.注意事项

   (1)参保人员在城镇企业工作期间缴纳的基本养老(医疗)社保险必须是连续缴费,期间如有间断的,应补齐之后方可转入本市。

   (2)申请材料中涉及的相关表格可在社保经办机构服务大厅领取,也可从洛阳市人力资源和社会保障局网站上下载、打印。

   (3)在市社会保险事业管理局参保的单位劳资人员到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼市社保服务大厅办理。需办理城镇企业(含本省和外省)转入本市机关事业单位的在11号窗口办理。

   (九)机关事业单位(含本省和外省)转入本市城镇企业业务办理流程

   1.业务范围

   原来参加机关事业单位社会保险、现需调入本市城镇企业的参保人员。

   2.所需资料

   (1)调出地社保机构出具的社会保险关系转移凭证;

   (2)参保单位与职工签订的劳动合同原件(或人事档案等证明材料);

   (3)当月应发工资(或事先约定工资)的工资表复印件(加盖单位公章);

   (4)本人身份证(原件)、户口簿(原件)和身份证复印件(双面复印)、户口簿复印件(本人所在页)各一份。

   3.办理流程

   (1)调入单位(参保人员)到本市社保机构领取《社会保险转移联系函》(加盖公章)。

   (2)参保人员持本市社保机构出具的《社会保险转移联系函》向转出地社保机构提出申请,开具社会保险关系转移凭证。

   (3)转入地社保机构经办人员受理、审核申请材料,对申请材料齐全、符合转入条件的,应根据调出地社保机构出具的社会保险关系转移凭证和相关规定录入转移信息。

   4.注意事项

   (1)参保人员从本市机关事业单位转入本市城镇企业的不受年龄限制。

   (2)参保人员从外省机关事业单位转入本市城镇企业的,须为本市户籍,且男性年龄小于50周岁(女性年龄小于40周岁)。

   (3)转入单位为灵活就业人员人事档案代理机构的,无须提供劳动合同和工资表复印件等申请材料。

   (4)申请材料中涉及的相关表格可在社保经办机构服务大厅领取,也可从洛阳市人力资源和社会保障局网站上下载、打印。

   (5)在市社会保险事业管理局参保的单位劳资人员到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼市社保服务大厅办理。需办理机关事业单位(含本省和外省)转入本市城镇企业的在11号窗口办理。

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--  作者:lysrsj
--  发布时间:2011/7/19 10:37:00
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  五、养老保险待遇支付

   (一)参保企事业单位职工退休养老待遇核定业务办理流程

   1.办理范围

   参保企事业单位符合正常退休(职)条件或符合提前退休(职)条件的人员。

   2.报送材料

   ⑴经联审联批的《洛阳市企业参保职工退休退职审批表》、《洛阳市企业职工正常退休汇总表》、经市人力资源和社会保障行政部门审批的《干部(工人)退休审批表》、《洛阳市机关事业单位离退休(职)人员养老待遇申报表》;

   ⑵未达到正常退休年龄、因病或非因工致残人员,须附市劳动鉴定委员会鉴定通知书原件;

   ⑶特殊工种提前退休人员需携带经联审联批的特殊工种花名册;

   ⑷事业单位退休人员由需提高离退休(职)待遇或延长退休年限的有关证明材料。如高级专家提高退休费比例或延长退休年限须经市人力资源和社会保障行政部门审批;高、中级技术工人退休的,须提供《高(中)级技术工人等级证书》复印件。

   3.办理流程

   ⑴职工达到退休年龄当月,参保单位携带第2项规定的资料报送市社保局申报登记科;

   ⑵由申报登记科核算单位和个人欠费,补缴所欠养老保险费并办理在职转退休业务;

   ⑶养老待遇审核科进行待遇初审,核对视同缴费年限、实际缴费年限、出生年月、参加工作时间等个人基本信息,如有差错返回申报登记科进行变更处理;

   ⑷如正确无误确定退休类别、退休时间,进行待遇核算;

   ⑸养老待遇审核科进行待遇复审,并打印退休待遇花名册或结算单,经办人、复核人签字;

   ⑹参保单位、养老待遇审核科按规定留存相关材料;

   ⑺在市社会保险事业管理局参保的单位,到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅32-34号窗口办理待遇核算。

   4.注意事项

   ⑴待遇支付时间,从批准退休之次月享受养老保险待遇并实行社会化发放。

   ⑵参保单位和职工必须足额补缴所有欠费,放弃欠费工龄的必须本人署名申请。养老保险待遇核定后,不再因单位清欠重新核定待遇。

   (二)参保企事业单位离退休(职)人员死亡待遇核算业务办理流程

   1.办理范围

   参保企事业单位离、退休(职)人员非因公死亡。

   2.报送材料

   ⑴《洛阳市企事业单位离退休人员终(中)断申报表》;

   ⑵医学死亡证明原件及复印件。离退休(职)人员死亡所在医院出具的医学死亡证明;对于居住在偏远地区或死亡在家的离退休(职)人员,其家属无法提供医学死亡证明的,必须提供村委会或居委会出具的死亡证明;

   ⑶火化证明原件及复印件。户口在火化区的,提供当地殡仪馆出具的火化证明;户口不在火化区的,提供户口所在地县(含县)以上民政局出具的非火化区证明,政策允许土葬的提交清真寺等有关宗教部门出据的证明。

   3.办理流程

   ⑴参保单位携带第2项规定的资料报送市社保局申报登记科办理退保业务;

   ⑵养老待遇审核科将相关材料核对无误后,经办人进行待遇核算并打印出待遇花名册或待遇结算单,经办人签字;

   ⑶参保单位、养老待遇审核科按规定留存相关材料;

   ⑷在市社会保险事业管理局参保的单位,到洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅32-34号窗口办理待遇核算。

   4.注意事项

   无法提供火化证明和非火化区证明的,不能享受丧葬补助费和一次性抚恤金待遇。

   (三)养老保险待遇变更业务办理流程

   1.办理范围

   参保企事业单位离、退休(职)人员因基本信息变更而导致养老待遇变更人员。

   2.报送材料

   ⑴经联审联批《洛阳市参保职工基本信息变更申报表》;

   ⑵变更基本信息的相关附件。 

   3.办理流程

   ⑴参保单位携带第2项规定的资料报送市社保局申报登记科办理基本信息变更业务;

   ⑵养老待遇审核科将相关材料核对无误后,经办人进行待遇核算并打印出待遇花名册或待遇结算单,经办人签字;

   ⑶需补发等特殊业务由科长、主管领导签字方可办理;

   ⑷参保单位、养老待遇审核科按规定留存相关材料;

   ⑸在市社会保险事业管理局参保的单位,在洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅32-34号窗口办理待遇核算。

   4.注意事项

   基本信息变更后养老待遇核定按豫人社函【2009】261号文件执行。

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--  发布时间:2011/7/19 10:38:00
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   六、医疗保险

   (一)特殊疾病门诊集中认定业务办理流程

   1.办理范围

   下列疾病需参加集中认定:糖尿病并发症、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ°以上心衰、慢性阻塞性肺、肝硬化失代偿、自身免疫性肝炎、肾脏疾病、慢性肾功能衰竭的非透析治疗、风湿类疾病、丙型肝炎、高血压病Ⅲ期、帕金森综合症。

   2.所需资料

   ⑴住院病历复印件及对认定病种有诊断意义的检验检查报告单【6个月内二级乙等医院(含)以上医院】;

   ⑵既往门诊病历;

   ⑶近期一寸照片、身份证复印件、医疗保险IC卡。

   3.办理流程

   ⑴报名申请:患有需集中认定病种的参保人员,于每月的1日-15日持相关资料到以下地点申请认定:市社会保险事业管理局服务大厅17号窗口,涧西区、西工区、老城区、瀍河区社保中心服务大厅,涧东路人寿保险公司服务大厅。符合条件者,发放《体检通知书》及体检项目、收费标准。

   ⑵集中体检:患者按《体检通知书》要求的时间地点参加体检。体检项目费用根据认定每个病种的必要条件设置,体检费用按照《河南省医疗服务价格》规定的标准优惠10%,由体检医院收取。

   ⑶组织专家认定:每月底(或次月初)体检结果出来后,由医疗监督科整理汇总,在体检的次月10日前组织专家认定,认定结果出来后,由医疗监督科制作《特殊疾病门诊就诊卡》,同时审批治疗信息。

   ⑷待遇享受:参加体检的患者于体检的次月15日后到体检医院查询认定结果,符合条件的患者发给《洛阳市特殊疾病门诊治疗卡》,自当月开始享受特殊疾病门诊待遇。参加体检的患者如需查询体检项目结果,应在查询认定结果的同时,向体检医院提出。

   4.注意事项

   风湿类疾病集中认定体检定为每半年一次。报名申请时间在每年的6月1-15日和12月1-15日,其它程序同上。

   二)特殊疾病门诊非集中认定业务办理流程

   1.办理范围

   恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭的透析治疗、结核病、器官移植术后、精神病、再生障碍性贫血、眼底出血激光治疗、动脉支架置入术后、白内障、脑垂体瘤、甲状腺功能减退。

   2.所需资料

   ⑴身份证、医疗IC卡的原件和复印件、1寸免冠照片一张;

   ⑵《洛阳市社会医疗保险特殊疾病门诊认定表》;

   ⑶二级乙等以上医院提供的6个月内所患疾病的专科住院病历复印件、对诊断有意义的检验检查报告单。

   3.办理流程

   ⑴定点医院申请:患者持相关资料,到具有认定资格的定点医院(名单附后)的医疗保险办公室进行申请。资料齐全者,由相关医疗保险专家(由医院医保办提供)填写《洛阳市社会医疗保险特殊疾病门诊认定表》(简称《认定表》)并开具《洛阳市特殊疾病门诊治疗申请单》(简称《申请单》),经医院医保办登记盖章。

   患者病历资料不全,医院医保办应按认定要求告知患者需要做的检查,并安排病人在本院完成相关检查。

   ⑵经办机构审批:病人或家属持《申请单》及患者身份证、医疗保险IC卡,到开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅18号窗口审批3个月的治疗信息。

   ⑶领取《就诊卡》及继续治疗:医院医保办收集认定和复审资料后,每月集中向市社会保险事业管理局医疗监督科报送一次,医疗监督科负责组织专家进行认定和审核,医院医保办公室于递交资料的次月到医疗监督科领取认定通过者的《洛阳市医疗保险特殊疾病门诊就诊卡》(简称《就诊卡》)。申请人可在3个月内到认定医院查询认定结果,符合条件者,领取《就诊卡》,持《就诊卡》到相应专科开具《申请单》,到开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅18号窗口审批后续治疗信息。

   4、注意事项

   具有特殊疾病门诊非集中认定病种认定和复审资格的医院:洛阳市中心医院、河南科技大学第一附属医院、河南科技大学第一附属医院新区医院、河南科技大学第二附属医院、洛阳市第一人民医院、洛阳市第三人民医院、洛阳东方医院、解放军一五零医院,河南省洛阳荣康医院、洛阳市第五人民医院和洛阳市精神卫生中心负责精神类疾病的认定,洛阳市疾病预防控制中心负责结核病的认定。

   (二)参保人员患病住院及费用结算业务办理流程

   1.办理范围

   所有参加洛阳市社会城镇医疗保险的参保人员。

   2.所需资料

   ⑴本人身份证;

   ⑵医疗IC卡。

   3.办理流程

   ⑴接诊医生开具住院证:参保患者到我市医保定点医疗机构住院就医,符合住院条件者,由接诊医师开具住院证;

   ⑵办理登记手续:患者或他人持患者本人身份证、医疗IC卡到住院处医保办窗口办理网上登记手续;

   ⑶住院治疗:患者到相关临床科室住院治疗;

   ⑷出院结算:患者或他人凭患者本人医疗IC卡在出院处结算,个人负担部分可以由个人账户支付,个人账户不足者,由现金支付。其余应由医保统筹基金负担的部分,由医院每月向市社会保险事业管理局结算。

   个人负担部分包括:⑴起付标准;⑵住院费分段个人负担一定比例;⑶乙类用药,特诊特治另增的个人负担比例10%;⑷自费项目。

   (四)家庭病床业务办理流程

   1.办理范围

   ⑴恶性肿瘤晚期的对症治疗;

   ⑵急性期脑出血管意外合并褥疮、坠积性肺炎;

   ⑶其他符合住院条件,因特殊情况需办理家庭病床者。

   2.所需资料

   参保患者既往住院病历、相关检验检查报告单、身份证、医疗IC卡复印件。

   3.办理流程

   ⑴参保患者到居住地就近的定点社区卫生服务机构就诊,或由社区卫生服务机构医生上门服务;

   ⑵定点社区卫生服务机构经治医师填写《基本医疗保险家庭病床治疗申请表》;

   ⑶定点社区卫生服务机构工作人员《基本医疗保险家庭病床治疗申请表》,附相应的检查化验单,到市社会保险事业管理局医疗监督科审批;

   ⑷社区卫生服务机构医务人员送医送药上门,为患者提供必要的检查、治疗、护理服务;

   ⑸定点社区卫生服务机构每月通过医保网络与市社会保险事业管理局医疗费用科结算医疗费用。

   (五)特殊情况下发生的市外就医报销业务办理流程

   1.办理范围

   ⑴参保人员因公出差、外出学习、探亲期间患急性疾病住院的;

   ⑵因特殊原因参保人员没有在我市医疗保险定点医疗机构住院的。

   2.所需资料

   ⑴出院证或出院诊断证明;

   ⑵加盖所住医院公章的医疗费用汇总清单;

   ⑶住院费发票;

   ⑷加盖所住医院公章的住院病历复印件(含医嘱部分);

   ⑸医疗IC卡、身份证原件及复印件;

   ⑹所在单位证明。

   3.办理流程

   ⑴参保人员或委托他人携带上述材料到市社会保险事业管理局医疗监督科办理审批手续;

   ⑵向医疗费用审核科递交报销资料;

   ⑶医疗费用审核科审核报销。

   4.注意事项

   凡未经医疗保险经办机构审批同意而自行转诊、自找医院、自购药品的费用一律不予报销。

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--  作者:lysrsj
--  发布时间:2011/7/19 10:39:00
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   (六)医疗保险定点医疗机构、零售药店办理流程

   1.办理范围

   城市区内所有的一级(含一级)以上医疗机构、社区卫生服务机构、零售药店。

   2.所需资料

  办理定点医疗机构所需资料:

   ①执业许可证正、副本原件复印件;

   ②收费许可证正、副本原件复印件;

   ③等级证书或批准文件原件复印件;

   ④税务登记证正、副本原件复印件;

   ⑤银行开户许可证原件复印件;

   ⑥提供医院编制床位、开放床位、科室设置功能及床位数据;

   ⑦执业医师资格证、执业证、专业技术资格证、社区岗位培训合格证(全科医师证)原件复印件,护士资格证原件复印件;

   ⑧从业人员花名册,参保缴费凭证原件复印件(退休人员提供退休证原件复印件)。

   ⑵办理定点零售药店所需资料:

   ①药品经营许可证正、副本原件复印件;

   ②营业执照正、副本原件复印件;

   ③药店GSP认证书的原件复印件;

   ④执业药师注册证原件复印件;

   ⑤银行开户许可证原件复印件;

   ⑥税务登记证正、副本原件复印件;

   ⑦从业人员花名册,参保缴费凭证原件复印件(退休人员提供退休证原件复印件)。

   3.办理流程

   ⑴申报:医疗机构或药店持以上资料向市社会保险事业管理局医疗监督科申报;

   ⑵现场考察:市社会保险事业管理局医疗监督科对申报资料初审后,报市人力资源和社会保障局医疗保险科,并配合人力资源和社会保障局医疗保险科到申报单位现场考察;

   ⑶主管局长审批:经现场考察,符合条件者,市人力资源和社会保障局医疗保险科和市社会保险事业管理局医疗监督科分别在《申请“两定”单位资格证书发放审批表》上签署意见,由市人力资源和社会保障局医疗保险科报主管局长审批;

   ⑷发放《定点资格证书》:市人力资源和社会保障局医疗保险科制作并发放《定点资格证书》;

   ⑸签订《服务协议》:医疗机构或药店持《定点资格证书》到市社会保险事业管理局医疗监督科办理《服务协议》签订手续;

   ⑹安装医保软件、开通医保刷卡:医疗机构或药店到市社会保险事业管理局信息科(东软公司)安装医保软件、开通医保刷卡业务。

   (七)城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户使用

   1.个人账户使用范围

   ⑴在定点医疗机构门诊就医产生的医疗费用;⑵在定点医疗机构住院就医产生的医疗费用中统筹基金支付范围内应由个人负担的医疗费用和非统筹基金支付范围内的住院医疗费;⑶在定点零售药店购药产生的费用;⑷在基层医疗机构留观、康复、输液产生的医疗费用。

   2.个人账户使用

   参保人员需就医或刷卡购药时,可持医保IC卡自主选择定点医疗机构就医或定点零售药店购药。

   3.个人账户结算

   参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用或在定点零售药店购药产生的费用,可直接划卡从个人账户中冲减,每月由社会保险经办机构向定点医疗机构或定点零售药店支付。

   (八)城镇基本医疗保险参保人员转外就医业务办理流程

   1.办理范围

   参保人员患病住院治疗出现以下情况的可申请转外就医:

   ⑴经本市二级或三级医院多次检查会诊仍难以确诊的疑难病症;

   ⑵诊断明确,治疗有明确有效方法的,并符合基本医疗范围,而本市无条件(无此设备或技术)进行的检查治疗项目。

   不予向外地转诊的病种:明确诊断的恶性肿瘤(包括血液病)、脑血管意外及后遗症、结核病、精神病、风湿性疾病等。

   2.办理流程

   符合市外转诊条件的参保人员,由定点医疗机构经治医师提出并填写《洛阳市社会保险外地住院转诊申请单》,外转就医专家签署意见,医院医保办审核盖章后,携医保IC卡和《洛阳市社会保险外地住院转诊申请单》到县(市)社会保险中心办理备案手续;在市区参保的,到开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅16号窗口办理备案手续。

   3.医疗费用报销需要提交的资料及报销地点

   参保人员转外就医产生的医疗费用,由个人全额垫付,就医结束后持《洛阳市社会保险外地住院转诊申请单》、医保IC卡、身份证复印件(正反面)、住院病历复印件(需加盖医院印章)及出院证、费用明细总清单(需加盖医院印章)、原始发票到参保的社会保险经办机构办理报销手续。在市区参保的,到开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅16号窗口办理报销手续。

   4.注意事项

   ⑴转外就医的原则是转上不转下,转往医院必须是省级或以上医院;

   ⑵未经批准在外地医院发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付(急诊除外);

   ⑶市外转诊只能按病情选择一所医院,一次有效。

   (九)城镇医疗保险参保人员异地安置就医手续业务办理流程

   1.办理范围

   ⑴已参加洛阳市城镇职工基本医疗保险,退休后回原籍居住或随子女需到外地长期居住,已办理户口迁移或者暂住手续者;

   ⑵我市城镇职工基本医疗保险参保单位的在职参保人员,因工作需要需长期在驻外机构工作的人员;

   ⑶参加洛阳市城镇居民基本医疗保险,长期在外地居住并已办理暂住手续者。

   2.办理流程

   参保人员填写《洛阳市城镇基本医疗保险异地安置人员申请表》(一式三联),选择一到三家居住地医疗保险定点医院(需所选择医院盖章)、居住地医保经办机构及所在单位盖章确认后,携带医保IC卡、居住地户口本或暂住证复印件到参保的社会保险经办机构办理;在市区参保的,到开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅16号窗口办理异地安置手续。

   3.医疗费用报销需要提交的资料及报销地点

   异地安置人员在其安置地选定的医院住院就医发生的医疗费用,先由个人垫付,然后持医保IC卡、身份证复印件(正反面)、住院病历复印件(需加盖医院印章)及出院证、费用明细总清单(需加盖医院印章)、原始发票、《异地安置人员申请表》复印件到参保地社会保险经办机构办理报销手续;在市区参保的,到15个城市安置地指定地点或市社会保险事业管理局办理报销手续。

   4.注意事项

   市区参保的异地安置人员住院医疗费用报销地点:

   ⑴洛阳市开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅16号窗口。

   ⑵15个异地安置就医结算城市报销地点:

城市

机构名称

地点

联系电话

上海市

上海市卢湾区医疗保险事务中心

上海市鲁班路390号

021-53025285

北京市

中国人寿保险股份有限公司北京分公司金融街客户服务中心

北京市西城区金融大街12号B座一层

010-66575129

天津市

中国人寿保险股份有限公司天津分公司城区客户服务中心

天津市河西区解放南路292号

022-58192026

重庆市

中国人寿保险股份有限公司重庆分公司

重庆市俞中区小十字民族路23号中国人寿大厦1楼服务中心

023-86610769

广州市

中国人寿保险股份有限公司广州分公司服务广场

广州市八旗二马路40号1楼

020-38910075

西安市

中国人寿保险股份有限公司西安市分公司分公司柜面

西安市碑林区东木头市109号人寿保险西安市分公司A柜面二楼

029-87272533/

16559

武汉市

中国人寿保险公司武汉市分公司分公司汉口第一客户服务中心

武汉市江岸区汉口解放大道1703号

027-82418546

南京市

中国人寿保险公司南京市分公司

南京市鼓楼区汉中路88号

025-84783044

哈尔滨市

中国人寿保险公司哈尔滨市分公司分公司客户服务中心理赔部

哈尔滨市道里区尚志大街93号

0451-84888331

沈阳市

中国人寿保险公司沈阳市分公司理赔部

沈阳市沈河区11纬路102-1B座2楼

024-22834146

深圳市

中国人寿保险公司深圳市公司

深圳市罗湖区人民南路国贸大厦20楼

0755-83787611

成都市

中国人寿保险公司成都市公司

成都市青羊区锦里东路52号

028-86141702

福州市

中国人寿保险公司福州市公司

福州市台江区广达路68号金源广场西区一楼

0591-88086022

长沙市

中国人寿保险公司长沙市公司

长沙市韶山北路178号中国人寿大厦一楼

0731-88302283

长治市

中国人寿保险公司长治市分公司

长治市中兴中路499号

0355-2031004

 

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